夜尿症（おねしょ）について

夜尿症とは睡眠中に無意識に排尿してしまう症状であり、5歳を過ぎても週に2-3回の頻度で3か月以上続く場合を夜尿症と定義しています。原因は下記の通り様々なものがあります。

• 尿が多い…夜間に溜められる以上の尿が作られている。
• 膀胱が小さい…成長の過程であるため作られる尿を溜めておくことができない。
• その他…睡眠障害、ストレス、便秘などがあります。

治療としてはまず生活指導と行動療法、内服治療があげられます。日常生活では昼間は規則正しくトイレに行くことを心掛け、就寝までの2-3時間は水分摂取を控えるようにし、就寝前にトイレに行く習慣をつけることも予防につながります。

受診のタイミング

小児の場合は小学生になっても「おねしょ」が続く場合が受診のタイミングとなります。本人の尊厳にも影響し、また楽しく過ごすイベントであるはずの、お泊まり行事等を含めた学校生活に不安を抱えたまま参加することになりますので、早めに受診することをおすすめします。

夜尿症の診断・治療方法

夜尿症は、夜間の尿失禁の頻度や飲水量などの生活習慣から診断されます。夜尿症はまずは生活指導を行い、改善が見られない場合にはアラーム療法、薬物療法を検討します。

薬物療法とアラーム療法

薬物療法とアラーム療法のどちらがよいかはよく外来で聞かれます。各々のメリットデメリットがあるため、それを踏まえてご家族でご相談ください。薬物療法は尿の産生を少なくするため、尿を少なくしている間に体が成長するのを待つ、というような経過をたどります。先述した通り内服にはお子さんの協力が必要であるほか、速やかに効果が出る反面、再発率も高いとされています。

また、内服で夜尿がコントロールできている場合、内服をやめるタイミングがわかりづらいという点も注意が必要です。また、尿の産生をしない状態で水分を多量にとった場合は体内に水分を閉じ込めてしまうため、水分をとると血液に水がたまってしまう「水中毒」という状態になってしまいます。この場合脳浮腫などといった重篤な副作用になりうるので注意が必要です。

アラーム療法は尿意と夜間の覚醒を結びつけるという治療です。効果が出るには時間がかかりますが再発率は低いとされています。また、アラームが鳴ったからと夜間にお子さんをトイレに連れていく必要は必ずしもないのですが、就寝中のアラームの管理を考慮するとご家族の協力が不可欠なものとなります。どちらの治療法がよいかのご相談も外来で受け付けます。

夜尿症は、深い睡眠や膀胱の未熟さなどによって引き起こされるものです。生活指導や治療を積極的に行うことで、何もしない場合に比べると症状改善が早まるといわれています。そのため、夜尿症が疑われたときは放置せずに、できるだけ早く相談することが大切です。