小児科について

小児科はこどもの多様な疾患に対応する診療科です。小児の病気は症状の訴えがなかったり、わかりにくかったりという特徴があります。また、発症や進行が急であることが多く、病気の種類も多数存在します。こども特有の感染症もあり、感染症にかかりながら免疫を得ていくために、一生で最も感染症にかかることが多い時期といえます。

こどもの病気は大人とは様々な点で異なるため、日ごろから状態や平熱、顔色などをよく観察しておくことが大切です。「いつもと違う」という親の直感が、重大な病気の発見につながることもよくあります。お子さんの症状やお困りのことは何でも相談をお受けします。育児相談や予防接種など幅広く対応していますので、お気軽にご来院ください。

小児科でよくみられる症状

• 発熱
• 鼻づまり
• 鼻水
• 咳
• 喘息発作
• のどの痛み
• 腹痛
• 嘔吐
• 下痢
• 耳が痛い
• 擦り傷
• やけど
• 夜尿症（おねしょ）
• 麻疹（はしか）
• プール熱
• 湿疹
• あせも
• 水いぼ
• とびひ
• 熱性けいれん など

小児科の対象となる主な疾患

発熱

発熱は37.5度以上の体温上昇のことを言います。外的要因（熱中症など）ではなく、内的要因によって生じるときに『発熱している』という表現を用います。小児における主な発熱の原因は感染症です。保護者のみが気づく「頬が赤くなる」「二重になる」など、お子さん一人ひとりに様々な熱の上がり始めの症状があると思います。小児の発熱は突然上昇し、39度や40度まで上昇することも少なくありません。

お子さんが熱を出すと心配になりますが、幼いこどもは感染する様々なウイルスが初めてであり、感染の都度、その防御反応としてよく熱を出します。また、体力もなく、疲れたり、興奮したりしただけでも熱が出ることがあります。37.5℃以上を発熱と考えますが、37℃台でも体調不良のサインであることがあります。解熱剤などは医療機関の診察で病気の状態が把握されてから、医師の指示のもとで安全に使用してください。

突発性発疹

突発性発疹は2歳までにほとんどの人がかかるといわれる感染症です。HHV-6（ヒトヘルペスウイルス6型）、HHV-7（ヒトヘルペスウイルス7型）が原因ウイルスといわれています。発症すると『高熱』、『食欲がない』、『機嫌が悪い』という症状がみられます。永山斑という口蓋垂（のどちんこ）の近くに特徴的な所見がみられることもありますが、最も特徴的なのはその治癒過程にあります。発熱は3-4日で自然に治まり、解熱後にお体を中心に多数の発疹がみられます。発疹は2-10㎜程度のもので、3-4日ほどで跡を残さず消失します。

麻疹（はしか）

麻疹ウイルスによって引き起こされる全身感染症であり、空気感染によって鼻やのどから感染します。空気感染をする感染症は、ほかに結核や水痘があげられます。感染力が非常に強いため、公共交通機関などを含む同じ空間に滞在しているだけで感染のリスクが生じます。10日間程度の潜伏期を経て、2－3日の発熱、咳、鼻水、目の充血といった風邪症状が出るカタル期を認めます。半日程度の解熱をしたのちに再度3－4日の高熱と赤くかゆみのある発疹が出現する発疹期を認めます。

その後自然解熱し風邪症状、皮膚症状が改善します。カタル期の症状は通常の風邪症状であり、発熱の経過と皮膚症状から麻疹は疑われます。最も注意すべき点は『接触歴の有無』であるため、公表された感染者と接触した場合には麻疹の可能性があるため医療機関に相談ののちに受診してください。一度感染すると免疫は一生持続するとされています。2026年現在、麻疹はMRワクチン（麻疹・風疹ワクチン）にて予防されています。

アデノウイルス感染症

一般的なウイルス感染では発熱は2～3日で解熱することが多いですが、アデノウイルス感染症では高熱が5日程度続くことがあります。咽頭痛や下痢などの胃腸症状を併発していることも多くあります。アデノウイルスには様々な型があり、それによる症状も様々なものがあります。その中でも眼症状を伴う咽頭結膜炎は「プール熱」として知られるもので、感染力が強く度々流行することがあります。目の充血と多量の白い目やにが特徴です。急な発熱からはじまることが多く、39-40℃くらい上がることもあります。

初期に熱だけのことも多く、途中から喉の痛みや咳、鼻水が出ることがあります。治療薬はなく対症療法を行います。咽頭痛から食事が食べられないなどの症状を認めることもあり、症状が強い場合には入院が必要になることもあります。咽頭結膜炎（プール熱）と診断された場合には感染力が強いため、熱が治まっても主要症状が消失した後2日経ってから園や学校に復帰してください。

手足口病

夏かぜのウイルスで起こる病気で、手のひら、足のうら、口の中に水疱（水ぶくれ）ができるのが特徴です。生後6か月から4-5歳の乳幼児に多く、飛沫感染や便から排泄されたウイルスが手に付着し経口感染することもあります。発熱や風邪症状のあと、症状が落ち着いたころに手、足、口をはじめとする様々な場所に発疹を認めます。口の中、肘、手のひら、膝、足のうら、臀部、肛門周囲などに水疱性の発疹ができます。

特に手のひら、足のうらに水疱性の発疹を認めた場合には手足口病を疑います。かゆみを訴えることも多く、口の中の水疱は破れると口内炎のような潰瘍ができて痛がることもあります。治療法は解熱剤やかゆみ止め、口腔内潰瘍への外用薬などの対症療法となります。まれに髄膜炎を合併することがありますので、高熱や頭痛、ひきつけ、嘔吐などの症状が伴う場合は、すぐに受診しましょう。

便の中にも1か月ほどウイルスが排出されますが、登校・登園基準は明確なものはありません。皮疹症状が残っていても解熱しており食事が食べられ全身状態が安定していれば登校・登園可能とお話ししております。大流行した年には1年に数回かかる患者様もいたため、流行期には注意が必要です。

ヘルパンギーナ

夏かぜのウイルスで起こる病気で手足口病と同じように乳幼児に多くみられます。ヘルパンギーナは咽頭のみに水疱性発疹を認め、手や足には発疹は出ません。乳幼児の間で流行し、手足口病に比べるとやや高めの38-40℃の発熱が2-3日続きます。軟口蓋（口の中の比較的奥の部分）に小さな水ぶくれができ、痛みがあり食べることが困難になることもあります。治療は喉の痛みを解熱鎮痛剤の服用などで和らげるなど、対症療法を行います。

おたふくかぜ
（流行性耳下腺炎）

ムンプスウイルスによる感染症で、主な症状は熱と耳下腺の腫れです。耳の下から頬やあごなどが腫れて痛みます。片方だけ腫れる場合も両方とも腫れる場合もあります。口を開けるときに痛みが強く出ることが多く、解熱鎮痛剤での対症療法が主なものになります。発熱もみられることがあり、3日目くらいが腫れ・熱のピークとなります。

同じように耳の下が腫れて痛みを伴うものとして、リンパ節炎、反復性耳下腺炎が挙げられます。リンパ節炎の場合には抗菌薬が必要になる場合もあるため、症状が改善しない、発熱が続く場合には再診をおすすめします。おたふくかぜは一度感染すると再度感染する可能性は低くなりますが反復性耳下腺炎は何度も繰り返すため、その際には耳鼻科での診察をおすすめします。2026年現在、予防はワクチン（任意接種）でされています。

インフルエンザ

インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、通常、寒い季節に流行します。感染を受けてから1-3日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。通常のかぜ症候群とは異なり急激に発症し、全身症状が強いことが特徴です。

小児の場合には熱性けいれんを認めることもあります。ウイルス感染なので対症療法が主な治療法になりますが、発症後72時間以内であれば抗ウイルス薬による治療も行えます。抗ウイルス薬には種類があるために患者様に合わせた処方を行います。予防はワクチン（任意接種）でされています。予防接種にも種類がありますが、年齢、家庭環境で推奨の種類があるためにご相談ください。

急性胃腸炎

胃腸炎のほとんどはウイルス感染（ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど）で、一部に細菌性（カンピロバクター、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌など）が見られます。小児の場合にはウイルス性胃腸炎が主となります。ウイルスが付着した料理を食べたり、手指についたウイルスが口に触れたりすることで感染し、冬場、幼稚園や小学校などで集団発生することも少なくありません。

症状は下痢、腹痛、嘔吐、発熱が多く、治療は脱水を予防し、症状に合わせた内服薬を服用します。普段に比べると便の色がやや薄く黄色が強くなり、独特なにおいがする場合が多くあります。下痢止めは小児の場合には使わないことが多く、整腸剤での腸内環境の調整、吐き気止めでの対症療法が主になります。おむつかぶれも同時になりやすいため、おむつ替えを嫌がるようになったり、お尻が赤くなったりした場合にはご相談ください。

マイコプラズマ感染症
（マイコプラズマ肺炎）

マイコプラズマ感染症はマイコプラズマという細菌が原因の感染症となります。一般的な細菌に比べ細胞壁をもたないという特徴があるため、細胞壁に作用する抗菌薬が効きづらいという特徴があります。若年者に多く、熱が下がらない、咳がひどいといった症状が続きますが、比較的元気なことも多く、「歩く肺炎（walking pneumonia）」といわれることもあります。迅速検査での診断が行われることもありますが、精度の問題から補助的に使われます。一般的なカゼは1－2週間せきが続きますが、乾性咳嗽という乾いた咳がより長く続く場合には臨床的に疑います。有効な抗菌薬を選別し、薬物治療が行われます。

溶連菌感染症

溶血性連鎖球菌（溶連菌）による感染症で、かぜと同じような症状を起こします。急性咽頭炎を起こした場合、発熱してのどが痛くなり、のどや口の中が真っ赤になったり皮膚に発疹がでたりすることもあります。のどの細菌を採取し迅速検査で診断することができますが、常在菌として溶連菌がのどにいる保菌者の可能性があるために症状と併せて診断します。

治療は抗菌薬により行われ、2-3日程度でのどの痛みや発熱、発疹などの症状は治まります。学校保健安全法では『抗菌薬内服後24時間以上経過し、解熱があり全身状態が安定』してから登校・登園が可能とされています。発熱が続いた場合にはリウマチ熱といわれる症状になることもあるため、早期の治療が必要となります。

水痘（水ぼうそう）

水痘は水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる全身感染症であり、空気感染によって鼻やのどから感染します。空気感染をする感染症は、他に麻疹、結核が挙げられます。発熱、鼻汁などの軽い風邪症状が先行し、赤い小さな発疹が現れます。発疹は、水が入ってふくらんだ水疱になり、かゆみが強くなります。水疱は破裂すると黒褐色のかさぶたになり、無治療でも2週間程度で治ります。

発症後の経過次第では抗ウイルス薬の内服薬、炎症を抑える外用薬での加療を行います。水痘の特徴には『時間的・空間的多発』というものがあり、赤い皮疹や水疱、かさぶたなど様々な段階の皮膚症状が混在していること、また頭皮や臀部、腹部など皮膚のやわらかいところに多発することが知られています。感染力は強く、発症までの潜伏期間が2週間ほどあるといわれているため、学校などで一度流行するとなかなか収束しません。周囲の流行状況に注意してください。

1歳ころのワクチン（定期接種）で水痘ワクチンがありますが、水痘ワクチン接種後2週間前後で皮疹症状が出ることがあります。皮疹は水痘との区別が非常に難しく、内服や外用薬での治療を行うことが多くみられます。学校保健安全法では『すべての皮疹が痂皮化し全身状態が安定』してから登校・登園可能とされています。