小児のアレルギーについて

小児期に発症するアレルギーは、赤ちゃんの乳児湿疹にはじまり、離乳食を開始するころからは食物アレルギーやアトピー性皮膚炎がみられるようになります。生後6か月ころではゼーゼー・ヒューヒューを反復する喘鳴（ぜんめい）や、2歳前後の幼児期には気管支喘息が出現することもあります。小学校入学のころからは、アレルギー性鼻炎やアレルギー性結膜炎などが増加してきます。アレルギーを起こしやすい体質（アトピー素因）を持ったお子さんに、これらのアレルギーが次々と連鎖して現れる現象をアレルギー・マーチと呼びます。

お子さんとご家族に寄り添い、ご負担を軽減できるよう診療を進めていきます。お子さんのアレルギーが心配な方やお悩みの方はぜひお気軽にご相談ください。

よくみられる症状

このような症状の方はご相談ください。

• 喘息症状（「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった音が聞こえる）
• 季節性の鼻炎症状、慢性の鼻炎症状
• 皮膚症状　関節部分の乾燥やかゆみ
• 食物アレルギー　特定の食物を食べると、じんましん、嘔吐、下痢、咳などの症状が起こる

主なアレルギー疾患

食物アレルギー

食物アレルギーは、特定の食物を摂取することによって、皮膚のかゆみやじんましん、咳やゼーゼー、腹痛、嘔吐などのアレルギー症状を引き起こします。日常の食生活に直接関わる疾患で、軽度のものからアナフィラキシー（重篤な症状が急激に出現する反応）という生命に関わる状態になることもあります。アレルギーは皮膚・粘膜、呼吸器、消化器、循環器など様々な臓器に症状が現れることがあります。強めの症状が複数の臓器に生じた場合をアナフィラキシーといいます。

アナフィラキシーとなった場合には自力で改善する前に症状が悪くなる可能性があるため、アドレナリン自己注射薬（エピペン）による早急な対応が必要になります。原因食品としては乳児期から幼児期には鶏卵、牛乳、小麦に反応することが多く、成長するにつれてエビやカニ、そば、落花生、果物類などのアレルギーが増えてきます。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、かゆみの強い湿疹を主症状として、良くなったり悪くなったりを慢性的に繰り返す皮膚の炎症疾患です。乳児では頬を中心とした顔や頭がカサカサして赤くなり、幼児では目や耳の周り、首、ひざやひじの内側など特徴的な部位に皮疹が現れます。生後4か月から2歳までに発症し、症状の強さは個人差があります。

原因としては、皮膚の乾燥やバリア機能の低下により、皮膚の表面に隙間ができ、そこから様々な細菌や刺激物質、アレルゲンなどが入りやすくなって炎症が起こると考えられています。また近年、食べ物との密接な関連性があることもわかってきました。とくに生後6か月未満では、かゆみのある湿疹が強いほど食物アレルギーの発症率が高いことがわかっています。乳幼児では鶏卵や小麦などの食べ物、それ以降ではダニやハウスダスト、花粉などの環境要因が原因として多くなります。その他、汗や空気の乾燥などが影響することもあります。また、季節性もあり、夏場に悪化する子もいれば、冬場に悪化する子もいます。

気管支喘息

気管支喘息は、空気の通り道である気管がアレルギー性にただれて過敏になり、発作的にゼーゼー・ヒューヒューといった喘鳴（ぜんめい）や呼吸困難、夜間の咳などが起こります。この状態を喘息発作といい、明け方や天候の変化、風邪をひいたときなどに出やすくなります。乳児期の風邪の代表的な原因ウイルスは、ライノウイルスやRSウイルスで、これらの感染を繰り返すと喘息を発症しやすくなるといわれています。

そのため、ハンドソープを用いた流水手洗いと換気によってウイルス感染を予防することが重要になります。小児では、1歳前後から繰り返す咳やゼーゼーする呼吸、不機嫌、抱っこしないと眠れないなどの症状から始まります。喘息は小学生で7～10％、中学生で5～10％の罹患率と考えられています。喘息をきちんと治すためには、早い時期に正しい診断に基づいた治療を始めることが大切です。適切な治療を行うことで、症状の大きな改善が期待できますので、疑わしい症状がある場合は、お早めの受診をおすすめします。

アレルギー性鼻炎・
結膜炎（花粉症）

アレルギー性鼻炎・結膜炎は、喘息やアトピー性皮膚炎などに合併することの多い疾患です。主な原因は、ダニ、ハウスダスト、花粉（スギ、ヒノキ、カモガヤ、ブタクサ、ハンノキなど）、ペット類（ネコやイヌの抜け毛やフケ）などです。花粉症とも呼ばれており、近年は発症が低年齢化しています。保育園などに通いはじめて間もないお子さんの鼻水は、ほとんどが風邪によるものですが、ある程度集団生活を経験した後でも透明な鼻水が止まらない、鼻がつまる、鼻血をよく出す、くしゃみが多いなどの症状があればアレルギー性鼻炎が疑われます。

最近では2歳前からでも花粉症やダニアレルギーがみられることもあり、幼児期から適切な対応が望まれます。不快な症状から学習や睡眠に支障をきたし生活の質を落としてしまうこともありますので、お子さんに気になる症状がみられたら、お早めにご相談ください。舌下療法という手段もありますが、内服後に激しい運動や入浴を控える必要があったり、夜間の内服は推奨しないなど制約もあるためご希望の方はご相談ください。

蕁麻疹(じんましん)

じんましんは皮膚の一部が突然くっきりと赤く盛り上がり（膨疹）、しばらくすると跡形もなくかゆみと皮疹が消えるという特徴があります。たいていかゆみを伴いますが、チクチクとした感じや焼けるような感じになることもあります。発症して6週間以内を「急性じんましん」、それ以上経過した場合を「慢性じんましん」と呼びます。じんましんの治療は、まず原因や悪化因子を探して、それらを取り除く、または避けるようにすることです。アレルギーが原因であれば、原因アレルゲンや刺激を回避します。薬物治療は、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬などの飲み薬や塗り薬が中心となります。

口腔アレルギー症候群

生の野菜、果物を食べると口の中がかゆくなるけど、通常の食物アレルギー検査では陽性にならないことがあります。口腔内アレルギー症候群（OAS）と呼ばれる症状で、背景には花粉症があります。花粉と似た形の成分を持つ野菜や果物を食べることでアレルギー症状が出てしまいます。この場合には口腔内の痒さ、腫れ等の症状が強く出ます。花粉との交差反応によるものですが、症状が出てしまう食物はあまり食べないようにしたほうが望ましいとされています。

アレルギーは日々の管理や緊急時の対応が必要となる疾患です。症状の程度に応じて、食事指導や生活指導、必要に応じてエピペンの処方なども行っていますので、お気軽にご相談ください。